今回の日本国内での狂犬病の発症は36年ぶりです。中国広東省でも懸念される狂犬病について、同地に居住する私たちは更に深い知識と配慮が必要です。華南地域についての狂犬病の状況や対処方法、また普段の生活で気をつけるべき事柄について、より詳しく検証してみます。
厚生労働省が11月16日に発表した国内における狂犬病の発症事例を受けて、各メディアより緊急で報道がなされました。またその具体的内容については以下の通りになっています。
平成18年11月16日付けの厚生労働省健康局結核感染症課発表の公式文書によると、「フィリピンからの帰国後に狂犬病を発症した患者（輸入感染症例）について」と題し、「今般、フィリピンより帰国した男性が、現地で狂犬病ウイルスに感染し、国内で発症したことが確認されましたので、その経過等についてお知らせします。」と先触れの後、患者が今年8月末にフィリピンに渡航中、犬に手を咬まれており、これにより狂犬病に羅患したと判断された。どのような経過を経て現在に至ったかについては、11月9日に患者が風邪様症状を呈しＡ病院を受診。11月12日には水が飲みにくく風が不快との症状によりＢ病院を受診。脱水症状が認められたことから、点滴を受け帰宅。11月13日には幻覚症状を呈し、再度Ｂ病院を受診。恐水及び恐風症状が確認され入院。11月14日には人工心肺で生命維持処置。しかしながら、11月17日未明死亡が確認されました。尚、この患者は現地における暴露後のワクチン接種は受けていない模様という報告です。（この発表における正式文書は下記にアクセス下さい。）
厚生労働省緊急感染症ホームページ
そもそも狂犬病とはウイルスであるラブドウイルスの一種とされ、犬が媒体となって流行する感染症です。日本ではすでに撲滅された病気として認知されていますが、現在でも飼い犬への狂犬病予防接種は行政において義務付けられたものであり、飼い犬の登録と共に、ワクチン接種をしなければならないものとなっています。また世界的にみてもオーストラリアや日本などを除いた殆どの地域で現在も尚、死亡患者が出ている感染症です。また狂犬病の犬に咬まれて感染することが多いので病名に犬とついてはおりますが、他の哺乳動物からも感染することが確認されています。アメリカ大陸ではこうもりやアライグマ、ヨーロッパでは狐、アフリカではジャッカルやマングース、また猫や馬・牛などといった身近な動物からも感染し、病気に感染した動物は凶暴になって人を咬んでしまいます。しかしながら人から人へ感染することはなく、現時点では感染した患者から感染が拡大することはありません。
ウイルスは通常動物の個体によっても違いますが、人の場合は9日から数年で、通常は１〜２ヶ月で発症すると言われています。また発症率は32〜64％で一旦発症すると治療法はなく、100％死亡する恐ろしい病気です。この発症率については咬まれた傷口の大きさや体内に入ったウイルスの量によって大きくかわりますが、咬まれた後、すぐにワクチン接種をすることにより、ある程度抑えられることがわかっています。しかしその後のワクチン接種は少なくとも5回は受けるべきであり、ワクチンにより抗体ができるより先にウイルスが脳内や脊髄などに到達した場合はこれの限りではありません。
発症すると発熱、頭痛、全身倦怠、嘔吐などの不定症状で始まり、咬まれた部位の感覚が異常になってきます。ついで筋肉の緊張、幻覚、けいれん、嚥下困難などが起きます。これは液体を飲むとのどがけいれんを起こし、非常に苦しいため水を恐れるようになります。このため狂犬病を恐水症などともいいますが、また別の症状として風を嫌がるという症状を現す時もあります。更には犬の遠吠えのようなうなり声をあげ、大量のよだれを流し、昏睡、呼吸麻痺が起きた後に死亡します。
犬の場合は感染後１〜２週間の短期間で発病し、むやみに歩き回ったり、柱や物体などに噛み付いたりします。またよだれを流すようになり地面を無意味に掘り、狼のような遠吠えをするなどといった異常行動をとります。性格は極めて凶暴になり、少しのことで咬み付くようになります。水を飲むとのどがけいれんして苦しむ為、極端に水を恐れるようになります。やがて足腰が立たなくなり、うつろに宙をながめるようになった後死亡します。
いずれにしても恐ろしい病気です。これはウイルスが咬まれた組織で増殖し、神経を伝わって脳に移行し増殖するためです。脳内では中枢神経を伝って全身を巡り、犬の場合などは唾液腺を通じて吐き出されるため、咬まれる事により感染が広がります。
では広東省での狂犬病の状況はどうなっているのでしょうか？
＜この記事は２ページで構成されています。続きを読む場合には下にあるページ番号をクリックしてください。＞
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＜広東省における狂犬病の状況＞
在広州日本国領事館によれば、広東省では次のような状況が確認されています。2004年の広東省での狂犬病発生件数は過去10年来で最多の244件であり、患者はすべて死亡しています。中国全体では毎年1000名以上の患者が亡くなっており、狂犬病は死亡率が非常に高い危険な病気として暴露後は24時間以内にワクチン接種を開始しなければならないとしています。
在広州日本国領事館 狂犬病情報
また広東省では狂犬病は各市区の疾病預防控制中心(CDC;Center for Disease Control and Prevention )が対応することとなっており、深セン市における疾病預防控制中心については南山区、羅湖区、宝安区に同センターがあります。
：：深セン市政府関連情報：：
深セン市疾病預防控制中心
同センターの狂犬病情報
：：各区域関連情報：：
深セン市南山区疾病預防控制中心
同センターの狂犬病情報
深セン市羅湖区疾病預防控制中心
深セン市宝安区疾病預防控制中心
また本年4月には(2006年4月）深セン市動物防疫監督所において、増加するペットの飼い犬に対する狂犬病防御措置の強化月間として香蜜湖文化広場においてワクチン注射を行った。また登録証をもっていれば市内25箇所の動物防疫部門のにおいて、無料でワクチン注射を行うという措置を行っている。同省では昨年狂犬病を発症した例が306例あった。そのすべてが死亡している。これは近年の10年間で最高に達する数であり、深セン市においては8例の発症報告がなされている。また防疫科の文科長はワクチンを注射してすぐの犬などに咬まれた場合も石鹸水を使って傷口をきれいに洗い、ヨードチンキとアルコール消毒し、24時間以内に(できれば12時間以内）狂犬病のワクチン接種を行ってほしいということです。
この深セン市におけるワクチン接種サービスは4月と9月に行われており、ワクチンの有効期間は1年のため、接種を受けた犬は毎年ワクチン接種を行う必要があります。また深セン市動物防疫監督所の25ヶ所のワクチン接種窓口は次の通りとなっています。
深セン市動防所；福田、南山 塩田区動防所、宝安区西郷、福永、沙井、松崗、公明、光明、石岩、龍華、観瀾街道動防所、龍崗区布吉、横崗、平湖、龍城、龍崗、坪地、坪山、坑梓、葵涌、大鵬、南澳街道動防所
＜予防方法と咬まれた時の対応＞
では実際普段の生活ではどんなことに気をつけたらよいのでしょう。日本では撲滅して久しい感染症に対する予備知識を持ったら、具体的にどんな対処方法があるのか考えてみましょう。
日本では狂犬病自体が撲滅されてしまったため、その危険性を重要視することはまれです。またペットとして犬を飼う人々が多いため、海外でも簡単にペットに手を出してしまいがちです。旅行者が犬や猫を見ると無防備に手を出したり、なでたりしてしまう姿をよくみかけますが、たとえペット用の動物であったとしても安易に動物に触れることを避けましょう。これは最も基本的なことで、守るべきことであると考えます。
次に海外への渡航前に必ず予防接種を打つことも大事です。狂犬病のみならず、破傷風や肝炎など中国及び東南アジアなどで流行する感染症の予備知識を得ると共に必ず予防接種をすべきであると思います。しかしながら渡航前に接種を受けるには多くの場合半年から1年という長い時間をかけてワクチン接種を受けなければ効果がないといわれており、時間がなく渡航してしまった場合にも現地の病院にて接種を受けておくよう心がけるべきです。ちなみに狂犬病の予防接種は最初の接種から4週間後に2回目の接種を受け、その半年後にもう一度ワクチン接種を受ける必要があります。合計3回の接種が必要です。
もし万が一狂犬病の犬に咬まれてしまったら…
落ち着いて行動します。近くに病院があればすぐに病院に受診して下さい。近くに病院がない場合はまず傷口を石鹸水ときれいな水で洗います。その後、ヨードチンキとアルコールを使って消毒を行い、なるべくすぐに病院を受診します。（ワクチン接種効果が可能なのは24時間以内といわれています。）飼い犬ならば咬んだ犬が予防接種を受けているかどうかの確認も行っておくことも大事です。病院では傷の手当を行い、その後疾病預防控制中心(ＣＤＣ）にて抗狂犬病ヒト免疫グロブリンと不活化ワクチン接種を受けることとなります。早めのワクチン接種で発症を抑えられるので何はともあれ病院を受診して下さい。また日中と夜間では病院が夜間受診に応じているかどうかによりかわりますので、予め夜間受診が可能な病院をリストアップしておくとよいでしょう。夜間の場合、疾病預防控制中心ではワクチン接種までしてくれない恐れがあり、その場合はワクチンを持って夜間受診が可能な病院を受診する必要があります。またそれ以後は５〜７回のワクチン接種が必要となり、接種スケジュールに従って疾病預防控制中心にて接種を行うようになります。またスケジュールの途中で日本へ帰国しなければならなくなった場合、帰国後に必ず病院を受診し、日本での治療を続行されることをお薦めします。またこれらワクチン接種とは別に抗狂犬病ヒト免疫グロブリンの注射も必要です。ワクチン接種や経過については、今後の治療のためにも必ず記録をとるべきでしょう。
海外での生活で感染症の危険にあるのは狂犬病だけではありません。鳥インフルエンザやＳＡＲＳ、豚連鎖球菌、ウエストナイル熱やデング熱などといった動物と人を介す感染症は後を絶ちません。安全な生活を営めるようにしっかりとした予備知識と対処方法を知り、感染症情報などにも気を配ることが必要でしょう。
動物由来感染症を知っていますか？
（シンセンスクエア）
厚生労働省が11月16日に発表した国内における狂犬病の発症事例を受けて、各メディアより緊急で報道がなされました。またその具体的内容については以下の通りになっています。
平成18年11月16日付けの厚生労働省健康局結核感染症課発表の公式文書によると、「フィリピンからの帰国後に狂犬病を発症した患者（輸入感染症例）について」と題し、「今般、フィリピンより帰国した男性が、現地で狂犬病ウイルスに感染し、国内で発症したことが確認されましたので、その経過等についてお知らせします。」と先触れの後、患者が今年8月末にフィリピンに渡航中、犬に手を咬まれており、これにより狂犬病に羅患したと判断された。どのような経過を経て現在に至ったかについては、11月9日に患者が風邪様症状を呈しＡ病院を受診。11月12日には水が飲みにくく風が不快との症状によりＢ病院を受診。脱水症状が認められたことから、点滴を受け帰宅。11月13日には幻覚症状を呈し、再度Ｂ病院を受診。恐水及び恐風症状が確認され入院。11月14日には人工心肺で生命維持処置。しかしながら、11月17日未明死亡が確認されました。尚、この患者は現地における暴露後のワクチン接種は受けていない模様という報告です。（この発表における正式文書は下記にアクセス下さい。）
そもそも狂犬病とはウイルスであるラブドウイルスの一種とされ、犬が媒体となって流行する感染症です。日本ではすでに撲滅された病気として認知されていますが、現在でも飼い犬への狂犬病予防接種は行政において義務付けられたものであり、飼い犬の登録と共に、ワクチン接種をしなければならないものとなっています。また世界的にみてもオーストラリアや日本などを除いた殆どの地域で現在も尚、死亡患者が出ている感染症です。また狂犬病の犬に咬まれて感染することが多いので病名に犬とついてはおりますが、他の哺乳動物からも感染することが確認されています。アメリカ大陸ではこうもりやアライグマ、ヨーロッパでは狐、アフリカではジャッカルやマングース、また猫や馬・牛などといった身近な動物からも感染し、病気に感染した動物は凶暴になって人を咬んでしまいます。しかしながら人から人へ感染することはなく、現時点では感染した患者から感染が拡大することはありません。
ウイルスは通常動物の個体によっても違いますが、人の場合は9日から数年で、通常は１〜２ヶ月で発症すると言われています。また発症率は32〜64％で一旦発症すると治療法はなく、100％死亡する恐ろしい病気です。この発症率については咬まれた傷口の大きさや体内に入ったウイルスの量によって大きくかわりますが、咬まれた後、すぐにワクチン接種をすることにより、ある程度抑えられることがわかっています。しかしその後のワクチン接種は少なくとも5回は受けるべきであり、ワクチンにより抗体ができるより先にウイルスが脳内や脊髄などに到達した場合はこれの限りではありません。
発症すると発熱、頭痛、全身倦怠、嘔吐などの不定症状で始まり、咬まれた部位の感覚が異常になってきます。ついで筋肉の緊張、幻覚、けいれん、嚥下困難などが起きます。これは液体を飲むとのどがけいれんを起こし、非常に苦しいため水を恐れるようになります。このため狂犬病を恐水症などともいいますが、また別の症状として風を嫌がるという症状を現す時もあります。更には犬の遠吠えのようなうなり声をあげ、大量のよだれを流し、昏睡、呼吸麻痺が起きた後に死亡します。
犬の場合は感染後１〜２週間の短期間で発病し、むやみに歩き回ったり、柱や物体などに噛み付いたりします。またよだれを流すようになり地面を無意味に掘り、狼のような遠吠えをするなどといった異常行動をとります。性格は極めて凶暴になり、少しのことで咬み付くようになります。水を飲むとのどがけいれんして苦しむ為、極端に水を恐れるようになります。やがて足腰が立たなくなり、うつろに宙をながめるようになった後死亡します。
いずれにしても恐ろしい病気です。これはウイルスが咬まれた組織で増殖し、神経を伝わって脳に移行し増殖するためです。脳内では中枢神経を伝って全身を巡り、犬の場合などは唾液腺を通じて吐き出されるため、咬まれる事により感染が広がります。
では広東省での狂犬病の状況はどうなっているのでしょうか？
＜この記事は２ページで構成されています。続きを読む場合には下にあるページ番号をクリックしてください。＞
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＜広東省における狂犬病の状況＞
在広州日本国領事館によれば、広東省では次のような状況が確認されています。2004年の広東省での狂犬病発生件数は過去10年来で最多の244件であり、患者はすべて死亡しています。中国全体では毎年1000名以上の患者が亡くなっており、狂犬病は死亡率が非常に高い危険な病気として暴露後は24時間以内にワクチン接種を開始しなければならないとしています。
また広東省では狂犬病は各市区の疾病預防控制中心(CDC;Center for Disease Control and Prevention )が対応することとなっており、深セン市における疾病預防控制中心については南山区、羅湖区、宝安区に同センターがあります。
：：深セン市政府関連情報：：
：：各区域関連情報：：
また本年4月には(2006年4月）深セン市動物防疫監督所において、増加するペットの飼い犬に対する狂犬病防御措置の強化月間として香蜜湖文化広場においてワクチン注射を行った。また登録証をもっていれば市内25箇所の動物防疫部門のにおいて、無料でワクチン注射を行うという措置を行っている。同省では昨年狂犬病を発症した例が306例あった。そのすべてが死亡している。これは近年の10年間で最高に達する数であり、深セン市においては8例の発症報告がなされている。また防疫科の文科長はワクチンを注射してすぐの犬などに咬まれた場合も石鹸水を使って傷口をきれいに洗い、ヨードチンキとアルコール消毒し、24時間以内に(できれば12時間以内）狂犬病のワクチン接種を行ってほしいということです。
この深セン市におけるワクチン接種サービスは4月と9月に行われており、ワクチンの有効期間は1年のため、接種を受けた犬は毎年ワクチン接種を行う必要があります。また深セン市動物防疫監督所の25ヶ所のワクチン接種窓口は次の通りとなっています。
深セン市動防所；福田、南山 塩田区動防所、宝安区西郷、福永、沙井、松崗、公明、光明、石岩、龍華、観瀾街道動防所、龍崗区布吉、横崗、平湖、龍城、龍崗、坪地、坪山、坑梓、葵涌、大鵬、南澳街道動防所
＜予防方法と咬まれた時の対応＞
では実際普段の生活ではどんなことに気をつけたらよいのでしょう。日本では撲滅して久しい感染症に対する予備知識を持ったら、具体的にどんな対処方法があるのか考えてみましょう。
日本では狂犬病自体が撲滅されてしまったため、その危険性を重要視することはまれです。またペットとして犬を飼う人々が多いため、海外でも簡単にペットに手を出してしまいがちです。旅行者が犬や猫を見ると無防備に手を出したり、なでたりしてしまう姿をよくみかけますが、たとえペット用の動物であったとしても安易に動物に触れることを避けましょう。これは最も基本的なことで、守るべきことであると考えます。
次に海外への渡航前に必ず予防接種を打つことも大事です。狂犬病のみならず、破傷風や肝炎など中国及び東南アジアなどで流行する感染症の予備知識を得ると共に必ず予防接種をすべきであると思います。しかしながら渡航前に接種を受けるには多くの場合半年から1年という長い時間をかけてワクチン接種を受けなければ効果がないといわれており、時間がなく渡航してしまった場合にも現地の病院にて接種を受けておくよう心がけるべきです。ちなみに狂犬病の予防接種は最初の接種から4週間後に2回目の接種を受け、その半年後にもう一度ワクチン接種を受ける必要があります。合計3回の接種が必要です。
もし万が一狂犬病の犬に咬まれてしまったら…
落ち着いて行動します。近くに病院があればすぐに病院に受診して下さい。近くに病院がない場合はまず傷口を石鹸水ときれいな水で洗います。その後、ヨードチンキとアルコールを使って消毒を行い、なるべくすぐに病院を受診します。（ワクチン接種効果が可能なのは24時間以内といわれています。）飼い犬ならば咬んだ犬が予防接種を受けているかどうかの確認も行っておくことも大事です。病院では傷の手当を行い、その後疾病預防控制中心(ＣＤＣ）にて抗狂犬病ヒト免疫グロブリンと不活化ワクチン接種を受けることとなります。早めのワクチン接種で発症を抑えられるので何はともあれ病院を受診して下さい。また日中と夜間では病院が夜間受診に応じているかどうかによりかわりますので、予め夜間受診が可能な病院をリストアップしておくとよいでしょう。夜間の場合、疾病預防控制中心ではワクチン接種までしてくれない恐れがあり、その場合はワクチンを持って夜間受診が可能な病院を受診する必要があります。またそれ以後は５〜７回のワクチン接種が必要となり、接種スケジュールに従って疾病預防控制中心にて接種を行うようになります。またスケジュールの途中で日本へ帰国しなければならなくなった場合、帰国後に必ず病院を受診し、日本での治療を続行されることをお薦めします。またこれらワクチン接種とは別に抗狂犬病ヒト免疫グロブリンの注射も必要です。ワクチン接種や経過については、今後の治療のためにも必ず記録をとるべきでしょう。
海外での生活で感染症の危険にあるのは狂犬病だけではありません。鳥インフルエンザやＳＡＲＳ、豚連鎖球菌、ウエストナイル熱やデング熱などといった動物と人を介す感染症は後を絶ちません。安全な生活を営めるようにしっかりとした予備知識と対処方法を知り、感染症情報などにも気を配ることが必要でしょう。
（シンセンスクエア）